试管婴儿的胚胎级别究竟是如何划分的?
来源:禾孕嘉 - 发表:2023-06-13
最近有不少准父母问到 “胚胎的质量对怀孕机率有影响吗?” “胚胎的报告应该怎么看?”今天我们来和大家解释一下这个问题。
一分钟教你学会看新鲜胚胎的等级。在体外受精的整个过程中,胚胎移植是一个非常重要的环节,每个女性患者都更关心新鲜胚胎移植的成功率,影响新鲜胚胎植入成功的因素很多。除了医院的硬件设施、医生的技术水平和夫妻双方的身体状况外,都与新鲜胚胎的质量密切相关。
首先要知道胚胎移植一般用的是培养到第3天或第5天的受精卵。我们把发育到第3天的受精卵叫初级胚胎,第5天的则可称为囊胚(Blastocyst)。它们有着不同的分级体系。医生会根据胚胎分级来选出最适合移植和/或冷冻的胚胎。
1、等级如何划分?
✦ 受精后初期胚胎的分级 ✦
试管婴儿治疗期间,胚胎移植或冷冻的时间节点主要发生在取卵后的第3天或第5-6天。卵子取出后,此时只是单细胞。体外授精12-24小时后,在培养液中继续发育分裂。第三天一般是4-8个细胞胚胎,第五天会发展成几百个细胞。这个时候胚胎也叫囊胚,第四天胚胎叫桑椹胚。
初级胚胎按照胚胎中细胞数量和显微镜下的外观分为5级,1级为最佳。分裂的时候,细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或细胞坏死,就说明受精卵质量不好。受精卵碎片越多,质量就越不好。
1级:卵裂球大小均匀,没有碎片,怀孕率为20-30%
2级:卵裂球大小均匀,碎片不超过卵裂球合计体积的10%,怀孕率20-30%
3级:卵裂球大小不均匀,碎片不超过卵裂球合计体积的10%,怀孕率小于10%
4级:卵裂球大小不均匀,碎片占卵裂球合计体积的10%-50%,怀孕率小于5%
5级:卵裂球大小不均匀,碎片超过卵裂球合计体积的一半,怀孕率小于5%
✦ 受精后5-6天囊胚的分级 ✦
在受精后5-6天,胚胎会发育到囊胚(Blastocyst)阶段。囊胚是由内细胞团(形成胎儿的细胞)和滋养层(形成胎盘的细胞)组成。囊胚的等级由1个数字+2个字母组成。第一个数字代表囊胚的发育程度和密度,一共分为6级,6级发育得最好。
囊胚发育程度的等级分类
1级:早期囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2,怀孕率为20-30%
2级:囊胚,囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2,怀孕率为30-40%。
3级:完全囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积,怀孕率为40-50%
4级: 扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄,怀孕率50-60%。
5级:孵化中的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出,怀孕率60-70%。
6级:完全孵化的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出,怀孕率60-70%。
✦ 3至6期的囊胚 ✦
对处于3至6期的囊胚还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,就是后面的2个字母。
第1个字母是内细胞团的分级,A为最好,之后依次是B、C。
A级,细胞数目多,排列紧密。
B级,细胞数目少,排列松散。
C级,细胞数目很少。
第2个字母是滋养层细胞分级,A为最好,之后依次是B、C。
A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密。
B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散。
C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
以5AB级胚胎为例,
第一位数字指的是胚胎发育程度,5表示已经是孵化中的胚胎了。
第二位字母指的是内细胞团,即胎儿部分。A级,细胞数目多,排列紧密。
第三位字母指的是滋养层,即胎盘部分。B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散。
一般来说后两位字母组合的品质高低顺序为:
AA、AB、BA、BB>AC、BC>CA、CB、CC
2、等级对移植成功率影响?
那是不是说囊胚级别越高,移植成功率就越高呢?
并非如此。比如说5AA或6AA的胚胎虽然评级很高,但可能因为已有部分细胞从透明带中溢出,在实际移植操作中反而不如4AA的囊胚。
另外,有些胚胎发育缓慢,要等到第六或第七天才发育成囊胚。因此,在我们判断囊胚质量的时候,除了囊胚等级外,还需要结合囊胚的天数来看。
按这个分级方法,业内一般认为优质胚囊应该是第5天的3AA,3AB,3BA,3BB或第6、7天的囊胚4AA,4AB,4BA,4BB。
其实分级还可以到D级。但一旦到D级时,囊胚的质量就无法移植或没有冻起来的价值了,所以一般只看到C级的胚胎。